二、听力损失的不同程度及特点

世界卫生组织听力损失程度分级标准

三、导致听力损失的主要原因

    1、遗传：耳聋基因分为常染色体显性遗传基因、常染色体隐性遗传基因、性连锁遗传基因、线粒体突变母系遗传基因。常染色体显性遗传GJB2基因是中国人最常见的致聋基因之一，携带率为21%，当此基因发生突变时，影响毛细胞的感音功能，导致声音无法有效传导。

    2、药物中毒：氨基糖甙类药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等，常损害螺旋神经节细胞，导致永久性感音神经性听力损失。临床研究表明，药物性耳聋的易感基因主要是线粒体DNA突变，包括12s rRNA基因上的1494C>T和1555A>G两个位点。目前可通过基因检测预测对耳聋性药物的敏感性，避免药物性耳聋的发生。

    3、传染性疾病：脑膜炎、风疹、麻疹、腮腺炎病毒感染是引起听力损失常见的传染性疾病，其中风疹通过预防接种，可以大大减少听力损失的发生。

    4、噪音和爆震：长期暴露在强噪声下所导致，多与职业有关，暴露时长和声强影响着听力损失的程度，一般表现为高频听力损失。

    5、耵聍栓塞：耵聍腺分泌物积聚在耳道内，形成栓子，可部分或完全堵塞耳道，完全阻塞会造成听力损失。

    6、中耳炎：分泌性中耳炎、鼓膜穿孔、慢性化脓性中耳炎等中耳疾病均可导致传导性听力损失的发生。

    7、突发性耳聋：由血管栓塞、病毒感染或圆窗破裂所致，常单耳发生，应及时治疗，有一定的治愈率。

    8、全身性疾病：慢性疾病如高血压、糖尿病等可通过影响内耳血管供血和代谢导致听力损失。目前全国高血压患病率仍呈升高趋势，有研究证实，高血压可能是感音神经性高频听力损失的重要风险因素【4、5】。糖尿病与听力损失之间有独立相关的危险因素，对于叠加噪声暴露的糖尿病患者，其听力损失更为明显【6】。

    9、老年性耳聋：年龄相关性的听力下降，是老年人较为常见的听力损失原因，由于耳蜗退行性变，为不可逆，多表现为高频听力损失为主。

作者： 江苏省人民医院耳鼻咽喉科听力研究室 刘丞

4.侯银静, 刘博. 高血压与听力损失关系的研究进展. 中国心血管杂 志, 2022, 27(2): 179-181.

5.Przewoźny T, Gójska-Grymajło A, Kwarciany M, et al. Hypertension and cochlear hearing loss. Blood Press, 2015, 24(4): 199-205.

6.魏臣义,刘博.糖尿病和噪声所致听力损失的特点及叠加效应研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(6): 749-753.