导语：膀胱造瘘是因尿道梗阻，尿液无法从尿道排出，在耻骨上膀胱处穿刺，将造瘘管放入膀胱内部，从而将尿液引流到体外，为患者解决排尿困难的一种造瘘术。

一、消除“肚皮打洞”的恐惧心理

有患者会有疑问：那在肚子上打个洞，岂不是对我的伤害很大？其实，“肚皮打洞”的膀胱造瘘术创面并没有我们想象中大。

与导尿管相比，膀胱造瘘可减少常规导尿所致的菌尿和疼痛，减少或避免尿道损伤。有些患者因种种原因需要长期留置导尿管，比如老年男性前列腺增生、年龄较大，无法进行手术解除梗阻，药物治疗效果不好，膀胱造瘘就能很好地解决排尿问题。

二、“带管生活”的日常

部分患者，经过膀胱的功能训练或者解除一部分病因，可以拔除造瘘管，经尿道自然排尿。但也有部分患者因病情较重，无法恢复自然排尿，需要终身留置并定期更换膀胱造瘘管。

那么带管回家后，要怎么与管道和谐共处呢？ 

环境要求：

保持家庭室内清洁，减少造瘘口污染机会，每日定时开窗通风、换气。

造瘘口的护理：

保持造瘘口敷料清洁无异味，每日两次用碘伏棉球消毒造瘘口并清除分泌物，消毒以造瘘口为中心由内向外消毒，消毒范围为15cm，同时消毒距离造瘘口10cm内的造瘘管。

观察造瘘口有无红肿、粘连、分泌物的颜色和量，消毒后用无菌纱布覆盖。

造瘘管的护理：

妥善固定，保持膀胱造瘘管引流通畅，根据尿管的材质，定期到医院更换尿管，一般一个月更换一次。

引流管的护理：

根据个体差异定时夹闭、开放引流管，保证膀胱功能。

集尿袋的护理：

集尿袋低于造瘘口10cm以下，以防止尿液回流至膀胱造成感染。更换集尿袋时，需严格消毒造瘘管与引流管交接处。睡觉时，可固定在床边，外出时，可用别针固定在裤子内面。集尿袋每天更换一次，若为抗返流集尿袋每周更换一次，若被污染，应立即更换。

三、学会观察，好好生活

学会正确观察尿液的颜色，性质，正常尿液应是淡黄色、清亮。

尿液异常，如有浑浊，脓性，白色沉淀物或血尿，多为泌尿系感染，应及早到医院就诊治疗。

饮食方面我们需要注意些什么呢？

进食清淡，粗纤维，易消化饮食，防止便秘，必要时给予通便药物治疗，避免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和瘘管脱出。

多吃富含蛋白质与纤维素的食物，利于提高机体抵抗力，同时，少食动物内脏等含嘌呤高的食物，避免结石形成堵塞瘘管。

每日饮水量约2000ml，睡前、夜间要适量饮水，使饮水量分配均匀，起到稀释尿液，冲洗尿路的作用。

可以洗澡吗？

当然可以，不过洗澡需以淋浴为主，盆浴要用密封胶保护好造瘘口，洗完澡后应擦干净造瘘口并用碘伏消毒，保持清洁与干燥。

结语：膀胱造瘘是无法排尿患者的终极利器。让我们与这根特别的“小尾巴”，在生命旅途中和谐共处！

膀胱造瘘的护理，视频观看，请扫码！

作者：江苏省人民医院 刘雨琴 钱晓云