你无法延长生命的长度，却可以把握它的宽度；无法预知生命的外延，却可以丰富它的内涵；无法把握生命的量，却可以提升它的质——托马斯·布朗

健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，实现国民健康长寿，是国家富强民族振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望。 什么是健康？传统的观点认为，没有疾病就是健康，但是，根据世界卫生组织（WHO）国际功能、残疾和健康分类（International Classification of Functioning,Disability and Health， ICF）对健康的定义，健康状态已经不局限于生物学上的“没有疾病”，而是疾病、障碍、损伤或外伤的统称，可以包括其他细节，如年龄、先天异常或遗传倾向，也可以包括发病机制和（或）病因学的信息。它涉及身体结构与功能、活动与参与三个层面的要求。身体结构是指身体的解剖结构，如器官、肢体及其他组成部分；身体功能是指身体结构的生理功能（包括心理功能）。活动是指个体执行任务或行动，例如坐、站、行走和跑步等。参与是指融入生活环境。除此之外，在谈论健康状态时还需要考虑个人因素与环境因素的影响。环境因素是指人民生存和引导他们生活的生理、社会和态度环境，包括社会态度、建筑特性和法律等；个人因素是指个人生活中的特殊背景因素，包括性别、年龄、社会背景、教育、专业、经历、个性以及其他影响个体残疾程度的因素。以膝盖骨折为例，根据传统的健康理念，髌骨骨折后无论是手术治疗还是保守治疗，临床上复查X片见骨折端完全愈合被视为完全恢复或治愈，但是，骨折愈合在ICF的健康理念中仅仅属于“身体结构与功能”这一层面，除此之外，评价骨折患者的健康状态还需要观察其“活动”与“参与”层面，从“活动”层面来看，我们还要观察该患者骨折部位愈合之后，其膝关节是否具备正常的主动屈伸活动范围，是否具备独立站立和步行的能力等，而从“参与”层面看，该患者是否重新返回既往的日常生活和工作当中。此外还需要考虑患者的个人因素与环境因素，例如，是否因为心理恐惧再次跌倒而不敢进行剧烈活动，是否因为无法正常下蹲而必须依赖马桶进行如厕等。简言之，现代医学对于健康的定义就是要求做到“人与环境的和谐统一”。

医圣希波拉底曾说“运动就是生命”，法国思想家伏尔泰曾说“生命在于运动”。要做到人与环境的和谐统一，运动是最重要最根本的途径。运动一词的含义非常广泛，严格意义上来说，我们可以把“运动”一词细分为体力活动（Physical Activity, PA） 和运动训练（Exercise）。体力活动是指基于物理行为上肌肉收缩，涵盖面非常广泛，如日常生活中的穿衣、吃饭、走路、做家务、上下楼等，与之相对应的则是久坐不动的生活方式（Sedentary Behavior）。运动训练是指有明确目标导向性的运动行为，包含类型、强度、频率、时间、总量和进阶6个要素，即运动处方。再以上述膝盖骨折患者为例，如果按照“伤筋动骨一百天”的旧观念，通过卧床静养的方式等待骨折自然愈合，如果患者无法独立进行穿裤子、走路、做家务、上下楼等日常体力活动，即使骨折部位达到临床愈合的标准，也不能说明该患者已经完全恢复健康，患者可以通过一定强度、时间、频率的运动康复训练之后可以重新获得独立生活与工作的能力，从而恢复到健康状态。对于没有疾病的人而言，特别是老年人群，如果长期处于久坐不动的生活方式之中，不进行主动运动，不参加社交活动，甚至不出家门，这样的生活方式和生活质量也不可谓健康。

科学研究表明，每周至少进行150分钟中等强度运动对健康有益。这里已经明确了运动总量（150分钟/周）和运动强度（中等强度），我们可以根据日常的生活和工作合理规划运动频率和时间，例如，可以每周运动5次，每次至少30分钟，或者每周运动3次，每次至少50分钟。步行和跑步是最简单也是最容易执行的运动方式，我们也可以根据自身的兴趣爱好选择其他的运动方式，例如游泳、羽毛球、乒乓球、网球、广场舞等，此外，太极拳、八段锦、五禽戏等中国传统功法也是非常推荐的运动方式，特别适用于老年人群。如何把控运动的强度呢？最简单的方法就是在运动过程中监测心率，可以通过佩戴运动手表或运动手环进行监测，以最大心率的55-75%（最大心率=220-年龄）进行运动即可，如果没有监测设备，可以根据主观疲劳度来判断运动的强度，一般推荐在运动的过程中感觉身体微微出汗，同时仍然可以与别人正常交谈。如果对某一项运动有更高、更快、更强的追求，建议首先在医院进行体适能评估，然后在专业教练的指导下进行。

综上所述，通过充分发挥个体的主观能动性对人体进行可控的主动干预，人们可以更好地维护自己的健康状态，提高生命质量和幸福感。

作者：江苏省人民医院  鲁俊 主管技师