吞咽困难应对技巧指导

患者选择舒适的进食姿势，如坐直或稍向前倾，有助于减少食物误入气道的风险；进食前洗手、清洁口腔（温水漱口）。根据患者的吞咽能力，选择适当软硬度、粘稠度和易于咀嚼吞咽的食物，可使用食物增稠剂调配合适质地。咀嚼食物时确保唾液完全覆盖，以便消化，同时，减少说话次数，确保全身肌肉松弛，降低吞咽难度。细嚼慢咽，合适的进食速度，一口吞咽完成后再进食下一口，进食时间不超过45分钟。如有必要，可使用长柄不锈钢勺等辅助工具来帮助患者顺利进食。进食后温水漱口清洁口腔，保持坐位或半坐卧位休息至少30分钟。若出现双手抓住颈部、焦躁不安、出汗、面色发绀、张口瞪目，剧烈咳嗽或憋喘、无法呼吸、声嘶、失声导致无法言语，突然两眼凝视、表情呆滞，甚至神志不清等窒息症状时应用海姆立克法进行急救。

用药指导

帕金森病患者需长期服用药物以控制症状，按时服药对于保持病情稳定、延缓疾病进展具有重要意义。应严格按照医生制定的用药方案服药，不得擅自更改药物种类、剂量或停药，以免影响疗效。通常服用左旋多巴药物（代表药：左旋多巴、美多巴、息宁）需在餐前1小时后或1.5小时后服药，以便药物能更好地吸收。初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，可在服药时吃一些低蛋白质的食物，如饼干、水果或果汁，可缓解不适症状。如出现神智模糊、头晕、低血压、踝部水肿、失眠、幻觉、妄想、胃肠不适等副作用，需就医复诊，必要时调整药物，定期监测肝肾功能。

锻炼指导

手功能活动训练：患者可用不同大小、形状、重量和材质的杯子喝水，使用各种餐具、扣纽扣等。

坐位起立训练：双脚分开，与肩同宽，Bobarth握手并前伸胳膊，身体前倾，重心向前，臀部抬起并站起。Bobarth握手方法：双手手指交叉，患侧手指在健侧手指之上，充分利用健侧上肢带动患侧上肢的活动，肘关节要充分伸展。

平衡训练：双脚分开站立，向前后左右移动重心并保持平衡。

步态训练：患者行走时，抬头挺胸，目视前方。然后，足跟先着地，足尖再着地。初次训练患者可先进行原地高抬腿踏步及摆臂训练，然后过度到步态行走训练。

疾病早期还可做抗阻、拉伸运动，包括使用运动器械（如杠铃、哑铃、阻力带等），拉伸肩部肌肉（压肩）、拉伸腰部肌肉（坐位体前屈）、拉伸腿部肌肉（压腿）等。可适当进行有氧运动：如快走、慢跑、骑自行车、游泳、舞蹈、跳绳、乒乓球等球类运动；太极、五禽戏、八段锦等。特别要注意的是患者做锻炼需家属陪护并保证安全，防止跌倒，以不劳累为原则。每日进行至少30min的运动，可分次进行。如发生恶心、胸闷、胸痛，呼吸急促（如每分钟超过40次），头晕或眩晕，心动过速，疼痛，冷汗或严重疲劳感等，要停止训练并及时就医。