尿失禁的干预措施有哪些？

1、选择合适的排尿方式：对于有尿意且可行走（包括使用助行器、轮椅等）、站立和坐下的老年人，应协助其行走至厕所进行排尿；对于有尿意，可保持坐位但无法行走的老年人，白天可协助其移至厕所进行排尿，晚上使用便携式坐便器辅助排尿；对于有尿意，但无法保持坐位的老年人，可选择使用尿壶或便盆；对于无法表达尿意的老年人，可选择使用合适的尿垫或尿裤。

2、合理使用尿垫和尿裤：根据老年人的生活自理能力及排尿方式，慎重使用尿垫和尿裤，如必要使用时可以先从尿垫开始使用。

3、做好皮肤护理：保持老年人会阴部皮肤的清洁、干燥，及时更换尿湿的衣裤和被褥；宜用温水清洗、擦拭会阴部，必要时局部涂凡士林或鞣酸软膏，以防局部皮肤因尿液刺激而造成糜烂、破溃等。

4、改变生活方式：指导老年人维持合理的膳食结构，多食富含维生素的食物；增加运动量，控制体重，对BMI≥30的老年人需制定减肥计划，防止因肥胖、便秘引起的腹腔压力增加；指导老年人合理补充水分，每天至少摄入1500 ml，应尽量在日间喝水，傍晚18：00以后或者睡前4小时则尽量限制饮水，以免引起夜间频繁排尿或尿失禁的发生；减少摄入咖啡、碳酸饮料和辛辣刺激的食物；养成定时排便的习惯，对有便秘的老年人应采取积极的润肠通便措施，保持大便通畅；鼓励老年人记录排尿日记，以便于医护人员及时获得老年人排尿的相关信息，包括排尿时间、排尿量、伴随症状等。

5、实施行为干预疗法：行为干预方法主要有生活方式的干预、膀胱训练和盆底肌训练。①生活方式的干预：主要包括定时排尿、如厕提醒等。②膀胱训练：根据老年人至少 3 d 的排尿日记确定初始排尿频率，然后指导老年人通过抑制尿急的方法，逐渐延长排尿间隔时间，增加膀胱容量，以减少排尿次数。 ③盆底肌训练：盆底肌训练是指有意识地反复收缩和舒张盆底肌肉群，增加支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力，改善老年人的排尿控制能力。

盆底肌训练方法：

Ø 排空膀胱，着宽松服装

Ø 身体放松，采用坐位、仰卧位或站立位等舒适体位

a）坐位时，坐在椅子上，两脚展开与肩同宽，伸展背部，扬起面部，放松肩部，腹部放松。

b）仰卧位时，两膝轻微立起，两肩展开，腹部放松。

c）站立位时，手、脚与肩同宽展开，倚靠在桌子上，将体重放在手腕上，伸展背部，扬起面部，肩、腹部放松。

Ø 收缩骨盆底肌肉 5 s，开始可只收缩 2～3 s，逐渐延长时间至 10 s。

Ø 放松盆底肌肉 10 s（放松肛门、尿道），休息 10 s，即完成 1 次盆底肌训练

Ø 连续做 15～30 min，每天重复 3 组或每天做 150～200 次。

6、规范药物治疗：抗胆碱能药物能使膀胱松弛，增加膀胱容量，有效改善尿失禁；雌激素对治疗老年女性尿失禁有较好的效果；若有泌尿系统感染，应给予相应的抗生素；利尿剂、抗精神疾病类药物、镇静剂、麻醉剂、解痉剂、抗组胺类药物和钙离子通道阻滞剂等会增加尿失禁的发生率，应尽可能减少使用。

7、加强心理护理：尊重老年人，注意保护其隐私，并做好与家属的沟通解释工作，取得家属的支持和帮助，以更好地协助老年人积极应对尿失禁。对于长期卧床的患者，应通过改善排尿环境、保护隐私、加强生活护理等解除患者的自卑心理，缓解其焦虑等不良情绪。

8、强化健康教育：

（1）向老年人及其家属介绍尿失禁相关的生理和心理因素。

（2）教会家属识别老年人有尿意的信号，如坐立不安、卧床者改变身体朝向、手伸进裤子里、手抚摸下腹部、试图掀开被子等。

（3）告知家属及老年人应穿着方便穿脱的裤子。

（4）创造良好的老年人居家如厕环境。

（5）保持居家环境舒适。

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